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      “舍命产子”妈妈离世,“慢性排异”因何要了人的命?的头图

      “舍命产子”妈妈离世,“慢性排异”因何要了人的命?

      2019-04-23  |  蝌蚪五线谱 原创 收藏(19)  | 

      前不久,一条“舍命产子”的新闻,引起不少讨论。据媒体报道,当事人患有肺动脉高压,本来不宜妊娠,为了生孩子求助于?#25105;?#26893;,结果于4月1日死于慢性排异。

      那么,什么是慢性排异?一个“慢性”的病症,为啥能要了人的命?

      所谓慢性排异,就是慢性的移植排斥反应。移植排斥反应分为两类,要么患者的免疫系统攻击移植器官,要么移植器官攻击患者。前者较为多见,又可以分为三类:超急性、急性和慢性。

      一般听到“慢性?#20445;?#25105;们都会高兴,慢性意味着不?#29616;兀?#19981;过,慢性排异是个例外。器官移植不是接好血管那么简单,在移植前,要筛选,要对移植物进?#24615;?#22788;理、尽量清除其中的免疫细胞,免得它攻击患者;在移植后,则必须对患者进行免疫抑制,长期使用抑制免疫系统的药物,免得它攻击器官。因为这些手段,器官移植的存活率大大提高——独独慢性排异,目前还没有什么好办法。

      慢性排异的具体机制,目前还不清楚。大致来说,患者的T细胞会攻击移植器官,引起血管内皮广泛性损伤,导致器官缓慢却不可逆地走向衰亡。

      于是下一个问题就来了:为什么T细胞不攻击自己呢?

      答案是免疫耐受(immunological tolerance)。

      T细胞(图片来源:wikipedia.org)

      对于人体来说,T细胞,相当于警犬。

      网上有许多跟警犬有关的图片,它们虽然看上去很可爱,但是,任务一点也不轻松。一方面,它们要学会追踪、营救、识别毒品,必须有个好鼻子;另一方面,必须服克服一些“本能?#20445;?#25749;咬鞋子的或者?#20998;?#26834;球之类。如何做到这一点呢?我们可以猜测,警犬基地会繁育大量的幼犬,接着,对它们进行测试——如果一只幼犬天生爱冲动,就不得不忍痛淘汰掉。

      警犬(图片来源:新浪图片)

      T细胞也有鼻子,即T细胞受体(TCR)。T细胞受体位于T细胞表面,像个小钳子似的,是T细胞识别各种有害物质的关键。因此,人体在生产T细胞的过程中,会对调控T细胞受体的基因进行重新排布,希望它能尽量识别各种各样的有害物质;等到T细胞诞生之后,人体同样会对它们进行测试——将自身抗原(正常组织)摆到它们面前,观察它们反应。如果某个T细胞行为异常,立刻激活细胞凋亡机制,令其自毁。这一步,发生在胸腺里,称之为中枢耐受。

      在胸腺内测试?#32454;?#30340;T细胞,会进入外周血管。

      现在,回忆一下在机场遇到警犬的场景,警犬边总是会有警察。警犬发现异常状况的时候,可能会大叫不止,不过,警犬难免有判断失误的时候,总不能因为警犬冲着一位乘客大叫就逮捕人家吧?警察在这里,起到了调控的作用,他们可以根据乘客的相?#30149;?#31070;态,进行二?#38395;卸希?#24517;要时,还可以进行开包检查。只有确定无疑的时候,才会松开绳子、让警犬进行攻击。

      与?#27515;?#20284;,T细胞要想完全活化,也需要两个信号。T细胞受体与抗原结合后,会产生第一信号,引起T细胞警觉。如果第一信号有误怎么办呢?没关系,还有第二信号,第二信?#21028;?#35201;目标细胞参与,其作用可以是强化,让T细胞从警觉完全转变为战斗状态,也可以是弱化,安抚处于警觉状态的T细胞、令其安静下来。通常来说,正常组织,没有办法激活第二信号,也就不会被T细胞攻击。

      这一步,发生在外周,因而叫做外周耐受。

      正是因为这两步,以T细胞为代表的免疫系统,才不会攻击自己。换句话说,弄懂了其中的关键,学者们或许能够解决慢性排异,延长患者的生存时间、改善他们的生活治疗。

      而免疫耐受的意义,不仅于此。不同医院水平有高低,然而有些疾病,比如系统性红斑狼疮、多发性?#19981;?#31867;风湿性关节炎,没有哪个医生敢打保票“一定能治好”。这些疾病都属于自身免疫性疾病,免疫系统变得六亲不认攻击自己。另一方面,免疫系统有时变得麻木,不攻击对身体有害的物质,比如癌症。癌症之所以可怕,就在于它可以逃脱免疫系统的追杀、疯狂增?#22330;?/p>

      那么,癌细胞是怎么逃脱免疫系统的追杀的呢?有研究显示,癌细胞无法激活第二信号、甚至可以产生错误的第二信号,让T细胞陷入?#20102;?/strong>

      经过测试和训练的警犬,将成为警察的好帮手,在缉毒追凶等方面发挥自己的作用,希望有一天,我们能搞清免疫耐受的详细机制,也能把免疫系统“调教”更“乖巧”。

      作者:赵言昌


      本文由百度知道日报作者原创,未经同意严禁转载,否?#34474;?#36861;究相关法律责任。

      文章出处:百度知道日报(http://www.56889801.com/daily

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